Zamów receptę

Wniosek o wypisanie recepty

Palenie tytoniu
(odpowiednie zaznaczyć):* Nigdy W przeszłości Obecnie

Proszę o wypisanie recepty - na stale przyjmowane leki.

Nazwa i dawka leku

+ więcej leków

Posiadam aktywne Internetowe Konto Pacjenta (IKP) (odpowiednie zaznaczyć):* Nie Tak

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych. Więcej informacji na stronie:* Polityka prywatności

Oświadczam, że:*

stan mojego zdrowia jest stabilny i nie obserwuję u siebie niepokojących objawów wymagających konsultacji lekarskiej w celu zmiany leczenia lub modyfikacji dawki przyjmowanych leków
nie przebywam w szpitalu lub sanatorium

* - pole obowiązkowe

Regulamin wystawiana recept w Przychodni Winiary

Pacjent ubiegający się o receptę musi mieć złożoną deklaracje wyboru lekarza w naszej przychodni.
Zamówienie na receptę można składać tylko na leki stałe, zapisane w karcie.
Termin realizacji zapotrzebowania na leki wynosi do 3 dni roboczych. W okresie urlopowym termin może ulec wydłużeniu.
Pacjeci posiadający konto IKP zostaną powiadomieni o wystawionych receptach zgodnie z ustawieniami konta.
Kod do e-recepty zostanie przesłany SMS na podany numer telefonu (dotyczy pacjentów nie posiadających konta IKP).
W przypadku nie otrzymania SMS z kodami recept po 3 dniach roboczych, prosimy o kontakt telefoniczny.

* - pole obowiązkowe

Przychodnia Lekarzy Rodzinnych Winiary Zamów receptę